Ψωρίαση-Βιολογικοί Παράγοντες

ΟΙ ΒΙΟΛΟΓΙΚΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΑΠΟΤΕΛΟΥΝ ΤΗΝ ΑΙΧΜΗ ΤΟΥ ΔΟΡΑΤΟΣ ΚΑΤΑ ΤΗΣ ΨΩΡΙΑΣΗΣ

Περίπου 14 εκατ. άτομα στην Ευρώπη ζουν με την ψωρίαση, η οποία συχνά προκαλεί μεγάλη σωματική και ψυχολογική επιβάρυνση. Τα προβλήματα ψυχικής υγείας είναι συχνά στα άτομα με ψωρίαση και οι επιπτώσεις που μπορεί να έχει η νόσος στην ποιότητα ζωής είναι συγκρίσιμες με εκείνες του διαβήτη και του καρκίνου. Η ψωρίαση συσχετίζεται επίσης με διάφορες συννοσηρότητες όπως είναι η ψωριασική αρθρίτιδα, οι καρδιαγγειακές παθήσεις, το μεταβολικό σύνδρομο, η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ) και η οστεοπόρωση. Επιπλέον, πολλά άτομα έρχονται αντιμέτωπα με κοινωνικό αποκλεισμό, διακρίσεις και στιγματισμό εξαιτίας της πάθησής τους.

Ευεργετική η δράση των βιολογικών παραγόντων

Σε μια προσπάθεια να αξιολογηθεί η πορεία της νόσου σε ασθενείς με ψωρίαση και να πιστοποιηθούν τυχόν επιβαρυντικοί προγνωστικοί παράγοντες, παρουσιάστηκε η πρώτη και μεγαλύτερη παγκόσμια σειρά περιστατικών COVID-19 σε ασθενείς με ψωρίαση.

Σύμφωνα με τα πρώτα αποτελέσματα, η χρήση των βιολογικών παραγόντων σχετιζόταν με χαμηλότερο κίνδυνο νοσηλείας συγκριτικά με μη-βιολογικές συστηματικές θεραπείες αν και τα ευρήματα χρήζουν περαιτέρω επιβεβαίωσης.

Επιπλέον, σε άλλη μελέτη, φάνηκε ότι οι ανταγωνιστές της IL-17 ίσως έχουν ευεργετικές δράσεις αναφορικά με το σχετιζόμενο με τα Th17, σύνδρομο απελευθέρωσης κυτταροκινών, που συνδέεται με κακή πρόγνωση της COVID19, δεδομένου ότι μπορούν να καταστείλουν την παραγωγή πολλών κυτταροκινών της μοριακής οδού σηματοδότησης Th17 (συμπεριλαμβανομένης της επίδρασης των IL-6 και TNF-α σε άλλους τύπους κυττάρων).

Ενώ, τα στοιχεία από πρόσφατο άρθρο (Μαρτίου 2021) φαίνεται ότι συνηγορούν για την ευεργετική δράση των βιολογικών θεραπειών για την ψωρίαση στη λοίμωξη COVID-19.

Η μπρονταλουμάμπη είναι αποτελεσματική και ασφαλής για τη συνεχή μακροπρόθεσμη θεραπεία της ψωρίασης, ιδιαίτερα σε ασθενείς που είχαν κάποιο κενό στη θεραπεία τους. Η μπρονταλουμάμπη είναι συγκριτικά καλύτερη από άλλους βιολογικούς παράγοντες όσον αφορά στην ανοσογονικότητα και τα υψηλά ποσοστά ανάκτησης της ανταπόκρισης μετά από επανέναρξη της θεραπείας.

Σε μια ανάλυση μίας μελέτης φάσης 2 και τριών μελετών φάσης 3 που αφορούσαν στη χρήση μπρονταλουμάμπης στην ψωρίαση, διαπιστώθηκαν τα εξής:

• Επιτυγχάνει υψηλά επίπεδα ανάκτησης της ανταπόκρισης PASI 100 στο 83,5% των ασθενών.
• Μόλις την 10η εβδομάδα >65% των ασθενών πέτυχαν και διατήρησαν PASI100.
• Η δερματική κάθαρση βελτιώθηκε σε ασθενείς που υποβλήθηκαν εκ νέου σε θεραπεία με μπρονταλουμάμπη μετά από την 16^η εβδομάδα.

ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ ΙΑΤΡΟΥ – ΑΣΘΕΝΗ:  ΤΟ ΚΛΕΙΔΙ ΤΗΣ ΕΠΙΤΥΧΙΑΣ ΓΙΑ ΣΥΜΜΟΡΦΩΣΗ ΣΤΗΝ ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Η επικοινωνία ιατρού-ασθενή αποτελεί κεντρικό παράγοντα για τη βελτίωση της συμμόρφωσης των ασθενών. Τα αίτια της ελλιπούς συμμόρφωσης στη θεραπευτική αγωγή, που μπορούν να αντιμετωπιστούν επιτυχώς και από απόσταση, εντοπίζονται σε τρία σημεία:

• Την παραπληροφόρηση.
• Την ικανότητα.
• Και το κίνητρο του ασθενούς.

Ο ιατρός που επενδύει στην επικοινωνία και την ενημέρωση του ασθενή, θα έχει έναν ασθενή που θα επιδεικνύει αυξημένη συνεργασία και συμμόρφωση στη θεραπευτική αγωγή.

Πηγές

*Mahil SK, Dand N, Mason KJ, Yiu ZZN, Tsakok T, Meynell F, Coker B, McAteer H, Moorhead L, Mackenzie T, Rossi MT, Rivera R, Mahe E, Carugno A, Magnano M, Rech G, Balogh EA, Feldman SR, De La Cruz C, Choon SE, Naldi L, Lambert J, Spuls P, Jullien D, Bachelez H, McMahon DE, Freeman EE, Gisondi P, Puig L, Warren RB, Di Meglio P, Langan SM, Capon F, Griffiths CEM, Barker JN, Smith CH; PsoProtect study group. Factors associated with adverse COVID-19 outcomes in patients with psoriasis-insights from a global registry-based study. J Allergy Clin Immunol. 2021 Jan;147(1):60-71

**Bulat V, Situm M, Azdajic MD, Likic R. Potential role of IL-17 blocking agents in the treatment of severe COVID-19. Br J Clin Pharmacol. 2021;87(3):1578-1581. 3. ***Kamiya K, Komine M, Ohtsuki M. Biologics for Psoriasis during the COVID-19 Pandemic. J Clin Med. 2021;10(7):1390. Published 2021 Mar 30.